据美国国家健康与营养调查表明，在年龄 ≥ 20岁的男性中，ED总体患病率为18.4%，其中老年男性的患病率更高。到2025年，全球预计3.22亿男性患ED，较1994年患病人数（约1.54亿）增加100%以上。ED已成为了成年男性的常见病和多发病。目前临床上，对于ED的治疗，首选的治疗方案是以PDE5抑制剂为代表的药物，包括西地那非、阿伐那非等药物。

因此在使用PDE5抑制剂过程中发现，阿伐那非有2种规格剂量，分别是100mg和200mg，而西地那非也是2种规格剂量，分别是50mg和100mg。阿伐那非的药物的化学结构和西地那非存在区别，因此二者在体内的代谢、吸收、排泄等药代动力学参数存在差异。那么问题来了，同为100mg的阿伐那非和西地那非，二者谁更有优势呢？谁效果更好呢？二者该如何选择？

第一个方面：药物起效时间对比

据西地那非和阿伐那非的药物代谢动力学显示：同为100mg，阿伐那非血浆浓度达峰时间是0.5-0.75h，而西地那非血的为0.83-1h。这说明相同剂量下，阿伐那非比西地那非吸收速度和弥散速度都快。又由于阿伐那非达最高药峰浓度的时间快于西地那非，因此同样为100mg的阿伐那非起效时间也是快于100mg的西地那非的。

两款药物各自起效时间请看下图：

第二个方面：药物持续时间对比

药物代谢动力学研究上显示，100mg西地那非的半衰期为4h-12h，阿伐那非的半衰期（T1/2）为4-6小时，两种药物都需要6个半衰期（也就是24小时）才能将药物完全从体内排泄出去，所以说，西地那非和阿伐那非一天之内都只能服用一次，否则，重复用药容易导致药物蓄积，造成用药安全隐患。

据研究显示：同为100mg的剂量，阿伐那非血浆峰值浓度可达900ng/ml以上，而西地那非血浆峰值浓度为560ng/ml。这说明相同剂量下，阿伐那非的最大有效浓度是远远大于西地那非的，这对于需要较大血药浓度的ED患者而言，100mg的阿伐那非则是更佳的选择。

第三个方面：饮酒影响的对比

大部分人比较关心酒后能服用阿伐那非和西地那非吗？

阿伐那非不受饱餐、高脂食物及酒精的影响，所以服药期间可以适量饮酒。酒精对阿伐那非在体内的吸收、分布等方面影响较小，不影响药效的发挥。只有饮酒大于三个酒精单位浓度时，才可能出现明显副作用。（以啤酒为例，大约是250毫升过后，才可能会对身体造成影响。）

由于西地那非受饱餐、高脂食物及酒精的影响，所以服用药物期间尽量不要饮酒，不要吃高油脂的食物，尽量餐后2小时再服用药物。

第四个方面：不良反应发生率的对比

尽管阿伐那非为第四代PDE5抑制剂，不良反应仍会存在，同样为100mg的西地那非和阿伐那非，不良反应对比如下：

据上表比较得知：阿伐那非头痛发生率9.3%＜西地那非的12%，面色潮红发生率阿伐那非为3.7%，消化不良、鼻塞、胃灼热、背痛消化不良等副作用也明显低于西地那非，所以说，服用阿伐那非的不良反应发生率低于西地那非。（对于服用西地那非后出现不良反应较重的ED患者，可以选择阿伐那非。）

总结

综上所述，从以上四个方面对比看，同为100mg剂量，阿伐那非在起效时间、持续时间、饮酒影响、不良反应发生率方面是优于西地那非的。但是以上的数据不能说明阿伐那非疗效就比西地那非好，因为这两种药的药物特性各有千秋，不能相互取代，而且每个ED患者的药物治疗都需“个体化用药”，需要根据疗效及身体耐受情况，合理的调整剂量或者更换PDE5药物的种类，使得ED患者病情获益最大化。