都说“男人四十一枝花”，进入中年的男性随着年龄的沉淀，更应该雄姿英发、威武雄壮才是，但是今年刚刚45岁的周先生却感觉自己那方面不太行了，虽然也有想法，但总是硬不起来。每次面对妻子的邀约，他不是草草了事，就是以太累了为借口拒绝。妻子发现他的行为异常，一度以为他外面有人了，经常无理取闹、疑神疑鬼，还悄悄地翻他手机查微信聊天记录，甚至玩起了跟踪。

无奈之下，周先生就到药店买了新一代伟哥阿伐那非，用药一段时间后症状确实有所改善，但偶尔会感觉头痛。考虑到自己有多年的高血压病史，一直吃着降压药，他担心同时服用阿伐那非会产生不良反应，就硬着头皮到医院就诊。医生在详细问诊和检查后明确告知，导致他夫妻生活不和谐的元凶就是高血压，而头痛只是服用阿伐那非常见的不良反应。

那么，高血压为什么会导致男性ED？这种高血压引起的男性ED可以服用阿伐那非吗？高血压患者应该如何预防、治疗ED？

一、高血压与中老年男性ED之间的关系

在以往的健康科普中，很多专家侧重介绍高血压对心、脑、肾等主要靶器官的损伤，鲜有对高血压可引起中老年男性ED方面的解读，虽然让患者群体充分认识到不控制高血压的话，人体血管会出现动脉粥样硬化，心梗、脑梗、肾衰竭等严重的问题就会找上门，但也导致广大患者对性功能的损伤知之甚少。而据不完全统计，在所有的男性ED患者中，高血压患者占比约有25%，由此可见高血压确实是引起男性ED不可忽略的因素，其具体机制主要可分为以下3个方面：

1、高血压疾病本身

异常升高的血压会损伤血管内皮，使其增生变厚，而且可引起脂质蓄积，增加斑块形成的风险，导致血管狭窄、动脉粥样硬化等病变。这种血管病变除了发生在心脑肾等靶器官外，也会出现在人体所有器官及组织中，当然也包括男性的生殖器。高血压可导致海绵体中毛细血管变窄、变厚，降低循环血液量，致使海绵体血窦无法正常扩张，进而引起男性ED。

2、某些特定的降压药也会引起男性ED

高血压患者往往需要长期用药，而某些降压药对男性性功能并不友好。比如常见的噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）就发现，可通过儿茶酚胺作用于男性生殖器官的平滑肌，引起男性ED；醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）则可抵抗雄激素活性，抑制睾酮合成，导致男性勃起功能降低、精子质量下降等问题。

3、患者心理因素

进行夫妻生活时，人体的生理反应与运动时相似，会出现呼吸频率加快、心率升高、血压骤增，很多高血压患者担心在夫妻生活中因血压飙升而出现意外，因此忧心忡忡，无法全身心投入甚至产生抵触心理，导致夫妻生活质量下降。

二、高血压引起的男性ED可以用阿伐那非吗？

当然可以！

阿伐那非是“伟哥”家族中的新成员，专门用于治疗男性勃起功能障碍，它与经典的“伟哥”西地那非是同类药物。作为一种PDE5抑制剂，主要通过竞争性抑制PDE5这种酶的活性来抵抗cGMP等活性物质降解，改善血流情况，扩张血管，松弛阴茎平滑肌，对高血压引起的男性ED具有良好的改善效果。阿伐纳非用药方便，起效快，房事前15分钟服用即可。

另外，阿伐那非与绝大多数的降压药同服并不冲突，高血压患者可在医生指导下进行服用来改善男性勃起功能障碍。但要注意避免与硝酸酯类药物同时服用，防止其扩张血管功效被放大引发严重低血压。像周先生这样出现头痛，其实是服用阿伐那非常见的不良反应之一，此外还可出现面部潮红、心跳加快等不适都是正常的，其实阿伐那非的副作用是那非家族当中最低的，一般人群皆可耐受，不适会自行缓解，不用过分担心。

三、中老年该如何防治高血压引起的男性ED？

1、科学用药，注重标本兼治

男性高血压患者出现性功能障碍的根源在于高血压，因此要预防、改善这一疾病，最根本的是降压。为了避免噻嗪类利尿剂等降压药对男性勃起功能产生影响，建议患者与医生充分沟通，尽量选择沙坦类、普利类等对男性功能几乎无影响的降压药，同时联合阿伐那非等专门用来改善男性勃起功能障碍的药物，标本兼治、效果更佳。

2、综合降压，保证达标且稳定

除了用药之外，患者需要综合饮食、运动、控制体重等多种生活方式改善，来保证血压长期达标且稳定。严格控制饮食中的钠盐，保证每日进食的钠盐量不超过6g，也就是一啤酒瓶盖的量，尤其注意酱油、蚝油、味精等隐形盐的摄入；坚持规律运动的习惯，可选择瑜伽、慢跑、游泳等运动强度不高的运动方式，通过运动来增强肌肉、改善血管功能；合理控制体重，参照BMI指数进行科学减肥减脂，男性腹围控制在85厘米以下，女性腹围控制在80厘米以下等。

3、放松心态，保持情绪稳定

正视高血压这种疾病以及年龄增加带来的身体变化，对出现的问题及时寻求医生的帮助，选择恰当的夫妻生活方式和频率，放松心态，避免紧张、焦虑、恐惧等负面心理情绪等。

4、加强沟通，保持亲密的爱人关系

与伴侣要坦诚相待、及时有效沟通，彼此能够相互理解、鼓励配合，在夫妻生活时可积极营造氛围，提高夫妻生活质量。

总结：高血压患者血压控制稳定的话，是可以正常服用阿伐那非的。中年老年男性勃起异常与高血压疾病有较强关联性，所以，我们需做到早发现，早治疗。特殊疾病人群使用阿伐那非片时，需要重点关注它的用药注意事项，务必在医生专业人士的指导下做到合理用药，提升用药安全意识。最后，愿大家保持血压正常，生活多姿多彩。

注意：阿伐那非不能和硝酸酯类药物联用。