说起助勃药,人们第一反应是万艾可、蓝色小药丸,相信大家都很熟悉。勃起功能障碍(ED),是中老年人高发的疾病之一,往往使患者非常痛苦,不仅影响夫妻情感,更是影响家庭的和谐,甚至完整性。据有关数据统计目前我国患病人数超过了1.2亿,因此,助勃药的发明,是男性患者的福音,而万艾可临床使用多年,患者非常熟悉,但是也存在多种不足,而之后的他达拉非、伐地那非的上市,在万艾可的基础上有进步了一大步。
阿伐那非,作为新一代男性ED药物,在临床上也开始逐渐的被广泛应用。
那么阿伐那非,作为助勃新药,它有什么优势?
阿伐那非跟万艾可西地那非同属于磷酸二酯酶抑制剂(PDE-5抑制剂),高选择性的抑制5型磷酸二酯酶活性,从而扩张血管,海绵体内平滑肌松弛,海绵窦扩张,血液流入而使阴茎勃起,达到治疗男性勃起障碍,治疗强度类似于西地那非。
优势一,达峰时间、起效时间快
根据四种ED药的药代动力学显示,阿伐那非、伐地那非、西地那非及他达拉非的达峰时间分别是30min、45min、60min和120min。数据分析显示,阿伐那非的起效时间最快,四种药物的起效时间约为10min、15min、30~60min及1~2h;
阿伐那非相比其他3种,起效时间快,口服后,药物分子能都快速的扩散分解进入血液中,达到药物浓度峰值约10~15分钟,药效维持4~6小时。因此,对于追求时间短的患者而言,阿伐那非是最佳的选择,缩短了服药后等待的时间,使患者的依从性高。
优势二,安全性高,受食物影响小
根据阿伐那非的代谢动力学数据,它在人体内能快速的代谢出去,在人体的积蓄时间短,副作用方面要小。
另外高脂饮食后服用阿伐那非的最高血药浓度、生物利用度数据和空腹状态下服用数据相比较,最高血药浓度平均下降24%(规格100mg),生物利用度只是下降了约3.8%。下降的幅度对药效的影响很微小,阿伐那非受食物影响药效要小于其他3种同类药。
因此,服用阿伐那非使及时在饭后服用,几乎不影响药效。而西地那非等药物就需要空腹服用,否则会达不到理想的效果。这就是因为部分人吃了西地那非效果差的一个重要原因。
因此,相比之下,阿伐那非的优势起效快,代谢快,安全性高,受食物影响小,对于中老年患者,阿伐那非要优于前三代ED药物。
因阿伐那非的独具优势,目前在临床上使用也越来越广泛,大有后来者居上的形势。然而,阿伐那非是一种新药,临床使用才2年,很多人还不熟悉这个药物,因此,患者首次使用时要注意以下两点,才能保障用药的安全有效。
第一、要注意药物的相互作用
服用阿伐那非时候,禁止服用硝酸酯类药物,易引起低血压造成心血管危险,如头晕、晕厥、心脏病发作或脑卒中风险。尤其是日常在使用硝酸酯类药物的人群,比如有心绞痛、心力衰竭和冠心病患者,平时有在服用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等人群,都禁止服用阿伐那非,避免造成顽固性低血压。
90天内有心血管事件的患者,避免使用阿伐那非,以免造成不良后果。如心梗患者、不稳定性心绞痛、心律失常、低血压或者难治性高血压以及近半年内有发生过中风的患者。
第二、注意服用剂量和频率
阿伐那非成人推荐剂量是每日一次。但在平时服用时,可根据自身病情程度、个人耐受情况,可调整剂量范围是50~200mg,但不建议超出200mg,可提前15分钟服用,可达理想效果。
根据药代动力学数据,阿伐那非半衰期四3-5小时,服用一次,在人体内完全排泄,需要6个半衰期的时间,也就是24小时,因此,服用频率每天只能服用一次,如重复给药,会造成体内积蓄,副作用增加,容易损伤身体。
抑制PCY3A4肝药酶的药物如西米替丁、红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑和葡萄柚汁等,与阿伐那非一起服用,应减量,以50mg为宜。