阿伐那非片是我国治疗勃起功能障碍的新药，该药物已经在临床应用一段时间了，总体治疗效果及安全性也得到医生和患者的广泛认可。然而，也有小部分患者反馈用药治疗效果不佳的问题，那么这是什么原因导致的呢？什么情况下需要增加剂量呢？本文做一下详细的分析。
口服药物是目前临床治疗勃起功能障碍的一线治疗方式，常用药物是PDE5抑制剂，阿伐那非也是一种PDE5抑制剂，与西地那非、他达拉非和伐地那非属于同一类药物。在分析该药物的用药问题前，我们先了解一下这个新型PDE5抑制剂。阿伐那非在临床应用上具有以下特点：
1、起效时间相对较快
相关研究发现，阿伐那非口服后能快速弥散到血液中，它的起效时间为15-30分钟。而西地那非、他达拉非的起效时间为30-60分钟，伐地那非的起效时间则为25-60分钟。所以，阿伐那非的起效时间相对其它同类药物要快，一般是提前15分钟服用即可。
2、不良反应发生率相对较小
阿伐那非是一种高选择性PDE5抑制剂，可以特定靶向抑制阴茎海绵体平滑肌内的PDE酶， 对全身其他组织中PDE同工酶， 如PDE1、PDE6、PDE11等作用较小。 由于阿伐那非的高选择性， 口服阿伐那非后导致的不良反应发生率要比同类药物要小，如发生低血压、视觉异常、背部疼痛等副作用的几率相对较低。
3、消除速度加快，不良反应持续时间较短
阿伐那非属于短效型PDE5抑制剂，药效持续时间约为6小时，药物代谢速度相对其它同类药物要快，所以其在体内的储蓄时间也相对较短，不良反应的持续时间较短。
阿伐那非在临床应用上有相对明显的特点，可以满足”起效时间快”和”不良反应小”的临床需求，然而，因为它是属于一种新药，很多患者对它的使用还不是非常了解，所以部分患者会有很多用药相关的问题，其中一个问题就是使用小剂量的阿伐那非效果不佳。调整剂量是应对药物疗效不佳的方法之一，在调整前，需要满足这3个条件：
1、需要看看提前服用的时间是否足够
虽然说阿伐那非的起效时间相对较快，但它在人体内的吸收也是需要时间的，所以需要提前服用，一般要提前15分钟服用。但由于存在个体差异，部分人的起效时间可能会不止15分钟，可能需要30分钟，或者更长。一般情况下，在服药后30分钟-6小时都在药物有效范围，我们可以在这个时间内，通过多次尝试，寻找到合适自己的服药时间，而不是急于调整药物剂量。
是否有注意一些用药细节
阿伐那非的吸收不易受酒精和食物的影响，但是，也有研究说明，高脂饮食是会延迟阿伐那非的起效时间的，所以用药前是不建议高脂饮食的，这个用药小细节需要注意。另外，阿伐那非与其它PDE5一样，服药后都需要配合一定的性刺激才能发挥药效的，因为阿伐那非间接增强我们体内的NO（一种扩张血管的物质）作用而起到改善勃起的功效的，而性刺激有助于我们海绵体NO的释放，起到促进阿伐那非发挥药物效果的作用，所以这个用药细节是比较关键的，需要注意。
是否已经尝试多次用药
由于用药经验不足、心情和环境影响等因素影响，可能会导致单次用药出现效果不佳的情况，这个时候，我们就不冒然判断是药物剂量不够所导致的。这种情况下，医生会建议患者先做多次尝试，如在纠正用药方法他、调整心态的情况下尝试继续用药，以观察药物疗效的情况。以上一般建议不少于3次的尝试。
所以，在用法正确、通过多次尝试等条件都满足的情况下，仍然效果不理想，医生才会考虑增加剂量。医生调整的剂量一般为200mg，这是阿伐那非最大的使用剂量，虽然说增加剂量不明显提升不良反应的发生率，但为了用药安全，不建议擅自调整剂量，需要在医生的判断下，满足以上3个条件前提下，合理调整剂量。
总的来说，阿伐那非是一个相对安全的药物，但它是一个处方药，需要在专业人士的指导下合理使用，以促进药物疗效的充分发挥，减少药物不良事件的发生。
参考文献：
JUNG J， CHOI S， CHO SH， et al. Tolerability and phar macokinetics of avanafil， a phosphodiesterase type 5 inhibitor： a single- and multiple- dose， double- blind， randomized， placebocontrolled， dose - escalation study in healthy Korean male volunteers[J]. Clin Ther， 2010， 32（6）： 1178-1187.
KYLE JA， BROWN DA， HILL JK. Avanafil for erectile dysfu nction[J]. Ann Pharmacother， 2013， 47（10）： 1312-1320.
FABBRI A， AVERSA A， ISIDORI A. Sildenafil and erectile dysfunction[J]. J Endocrinol Invest， 1999， 22（6）： 486-492.
阿伐那非说明书
