据相关统计资料显示：勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）成为了威胁男性健康的第三大疾病。研究人员对北京、上海、广州三地2200多个20岁以上的男性进行ED的患病率调查，最终数据显示：20—70岁的男性ED患病率为26.1%，40岁以上的男性则是46.2%；目前我国20岁至70岁男性的人口数量接近５亿，中国ED患病人口约1.2亿人。

正是由于如此庞大的患病基数，所以对ED的治疗需求极其旺盛。目前临床上PDE5抑制剂是治疗ED的首选药物，包括西地那非、伐地那非、他达拉非、阿伐那非四种，其中西地那非、伐地那非和他达拉非上市至今都已经超过十年，在临床上被广泛运用。

而阿伐那非则是2021年才上市的，一经上市，阿伐那非由于独特的优势受到了广大患者的追捧，在整个市场上较为流行，很多患者都是自行购买服用，结果在服用药物过程中，由于对阿伐那非的药物特点不是很了解，再加上受到传统文化的影响，对于ED觉得难以启齿，讳疾忌医，不愿意正规治疗指导用药，最终导致出现了药物蓄积毒性和不良反应等情况，对身体造成了不必要的损伤。

所以，今天借此机会，向大家讲述一下阿伐那非的药物特点及目前国内市场上主要流通的100mg和200mg两种剂量的阿伐那非，到底如何选择的问题，给予相应的用药建议。

一、阿伐那非的药物特点

阿伐那非虽然是2021年才在国内上市的新药，但是它和西地那非、伐地那非、他达拉非都是属于PDE5抑制剂，作用机制大体相同，都是阻止PDE5水解cGMP（环鸟苷酸），能让海绵体内的cGMP这种物质浓度增高，存在时间延长，cGMP的浓度增高后，可使得海绵体血管平滑肌处于扩张状态，充血供血增加，有助于充分勃起。

但阿伐那非的药物分子结构及骨架和其他三种PDE5抑制剂不一样，因此，阿伐那非在体内的药物吸收、代谢、排泄等有着独特的优势。

独特优势

据阿伐那非的药物代谢动力学显示：100mg阿伐那非服用后，10-15min后能达到有效的血药浓度，达最高血药浓度（Cmax）为1000ng/ml以上，血浆半衰期（T1/2）为3-5小时，药效持续时间可长达6-8小时。

所以，和其他三种PDE5抑制剂相比较，阿伐那非在药物的吸收速度上比较快，15分钟就能达到有效血药浓度，其他药物至少要30min-1h才能达到有效的血药浓度，所以起效时间优于其他三种PDE5抑制剂。

起效时间快

此外，阿伐那非的血浆峰值浓度（Cmax）在1000ng/ml以上，而西地那非560ng/ml、伐地那非350ng/ml、他达拉非370ng/ml的峰值浓度，因此，药物的吸收程度也较其他三种大。

另外，阿伐那非由于较高的亲和力和高选择性，对比其他三种PDE5抑制剂来说，药物不良反应发生率相对较低。

二、100mg和200mg两种剂量的阿伐那非，到底如何选择？

目前临床上的阿伐那非剂量有2种，分别是100mg和200mg，而这二者的区别点主要如下：

1、最大血药浓度值不同：100mg阿伐那非最大血药浓度值为1000nmol/L左右，而200mg阿伐那非可达到2000nmol/L以上，200mg阿伐那非的药物吸收程度和作用强度，都优于100mg阿伐那非。

2、药物的利用程度不同：据二者的药物代谢动力学显示，200mg的阿伐那非在人体内利用度大于100mg的，单位时间内，200mg的阿伐那非血药浓度高于100mg的。

3、不良反应发生概率不同：研究表明，药物剂量过高，不良反应概率增加，所以，200mg的阿伐那非在头痛、鼻塞、面色潮红等不良反应的发生率上远高于100mg的。

因此，针对以上两种剂量的药物特点，对于100mg和200mg两种剂量的阿伐那非，到底如何选择，具体建议如下：

1、对于年龄＞65岁以上老年患者，推荐起始剂量为100mg

因为老年人随着机体功能的衰退，代谢和吸收能力下降，药物服用后容易造成药物的蓄积，此外，心血管功能的下降，200mg阿伐那非可达到2000nmol/L以上，浓度较高对心血管刺激较大，所以，对于年龄＞65岁以上老年患者，建议选择100mg的阿伐那非服用，但需注意部分老年患者对药物的敏感性更高，若服用100mg的不耐受，则可选择50mg的阿伐那非服用。

2、在至少3次规范服用阿伐那非后，效果不理想者，则可增加剂量至200mg

在用法正确而且多次尝试等条件都满足的情况下效果仍不理想者，则可将剂量调整到200mg，因为阿伐那非的最大安全剂量为200mg，所以这期间需要特别注意服药后的不良反应，必要时在医生的指导下用药。

3、对于中青年重度ED患者，身体状况良好的情况下，可采用冲击疗法，服药剂量可选择200mg

对于中青年患者的重度ED，病程较长，服用其他三种PDE5抑制剂治疗无效后，在肝肾功能正常，机体的吸收代谢条件完善的前提下，可选择200mg的阿伐那非治疗，因为200mg的阿伐那非最大血药浓度能达到2000ng/ml左右，对于ED病情重病程长的情况，较高的药物浓度能使得药效发挥最强，使得ED的症状能有所改善。

三、总结

综上所述，尽管阿伐那非在血药浓度达峰时间、血药峰值浓度以及不良反应发生率等方面明显优于其他3种PDE5抑制剂，但在选择上仍需要根据自身的情况，结合药物的特点，才能使得病情获益最大化。此外，对于目前市场上流通的100mg和200mg的阿伐那非，在选择上时，还是要对不同年龄群体和病情的严重程度进行充分的评估，结合2个剂量药物的优势，选择合适自身的剂量，减少药物带来的不良事件风险，保障用药的安全。