最近在后台收到一位粉丝朋友的私信倾诉和咨询：开放三胎政策后，她和老公及家人商量之后，决定想要再生一个宝宝，但老公因为家庭和事业拼搏多年，对身体方面有所疏忽，多少有力不从心的情况。夫妻看过医生后开了治疗的药，其中一个是“伟哥”，咨询用药期间如果怀孕，会不会对宝宝有影响。

随着国家三胎政策开放，不少家庭蠢蠢欲动，想再添一个宝宝，但也有部分人遇到了和这位粉丝一样的情况，吃药担心会对宝宝造成影响，不吃又怕错过时机，年龄越大生育难度和风险越高。

年龄越大，男性发生勃起功能障碍几率越高

根据国内流行病学调查显示，勃起功能障碍（ED）总患病率为26.1%，其中40岁以上的男性患病率约为40%；国外的调查数据同样，40岁和70岁男性轻度、中度和完全ED的患病率分别为17%和17%、17%和34%、5.1%和15%。可见，ED的发病率和年龄呈正相关，且年龄越大，ED病情越严重。

什么情况下需要看医生？

一般来说，如果ED的情况比较轻微，可以尝试改掉生活中会带来影响的不良习惯，如吸烟饮酒、熬夜久坐、不健康饮食等，并且把运动锻炼重新放到日程表中严格执行。3个月后，如果情况依然没有改善，或者是本来就是严重ED，可以考虑到正规医院进行诊治，并根据医生的指导使用药物。

ED常见用药及其生殖毒性

药物是ED治疗的主要方法之一，临床常用的是一种磷酸二酯酶抑制剂，也就是老百姓口中的“伟哥”类药物。目前药监局批准上市的这类药品主要有4种：西地那非、他达拉非、伐地那非和阿伐那非，是泌尿科和生殖科常用药物之一。这4种药物由于化学结构不同，在起效快慢、有效时长、代谢快慢等方面各有不同，一般医生会根据患者的具体情况进行选择。

如果在吃这些药的任一种期间怀孕了，会不会对宝宝造成影响？

回答这个问题前，先带大家了解两个药物相关的概念，分别是遗传毒性和生殖毒性。遗传毒性主要是指可能诱导癌和/或遗传性疾病；生殖毒性指对生殖细胞、受孕、妊娠、分娩、哺乳等亲代生殖机能的不良影响, 以及对子代胚胎–胎儿发育、出生后发育的不良影响。通过观察这两项，可以大概了解一个药物会不会对宝宝造成影响。

以上市最久的西地那非来说，根据说明书可以看出，西地那非的遗传毒性结果为阴性；生殖毒性方面则是在雄性小鼠和健康志愿者中均未观察到异常。

西地那非说明书

即使是最近上市的阿伐那非，相关的遗传毒性结果均为阴性，也就是基本不会发生致癌和导致遗传性疾病；在常规剂量服用下：未见精子异常、精子无活力、或活力下降。只有当雄性小鼠服用相当于人类最大推荐剂量200mg的11倍剂量时（一般人很少会这样超剂量服用）才会出现异常，并且在停药后可恢复。

阿伐那非说明书

总的来说，ED药物基本上不会对胎儿造成影响，需要提醒的是这些药物都属于处方药，应该在医生指导下合理使用，避免滥用药物。同时，在就诊时应和医生说明有生育计划，避免医生开具其他可能会影响生育的药物。

参考资料：

[1]北京中医药学会男科疾病专家共识组, 李海松. 勃起功能障碍中西医融合药物治疗专家共识[J]. 中国男科学杂志, 2021, 35(4):4.

[2]张凯, 刘德风, 姜辉,等. 不同年龄勃起功能障碍患者勃起功能的调查[J]. 中国性科学, 2014(2):3.