我们都知道，勃起功能障碍（简称ED)与年龄有着很重要的关联性，随着年龄增长，勃起功能障碍的发病率也会随之上升。勃起功能障碍是中老年男性常见的男科疾病之一，然而这种疾病在年轻男性人群中也会发生的。

由于生活节奏加快，工作压力增大，加上一些负面情绪的影响，年轻人群发生勃起功能障碍的几率也在增加，严重影响了他们的生活质量和自信心。

面对勃起功能障碍，很多年轻ED患者会有紧张的心理，甚至可能会自主尝试用药去进行治疗，然而很多时候采用的是不合理的治疗方式。那么，对于年轻人群，该如何正确治疗勃起功能障碍，选择哪种药物的副作用相对较小？本文做一下详细的讲解。

口服药物是目前临床常用的治疗方法

临床上常用的治疗勃起功能障碍的方式是口服药物，常用药物为PDE5抑制剂。PDE5抑制剂在临床上已经应用多年，从第一代PDE5抑制剂西地那非到第四代阿伐那非。

我们先了解一下这类药物的作用机理。ED发生的病理主要是海绵体充血不足导致，其中有一种关键酶叫5型磷酸二酯酶（PDE5），它能间接抑制血管扩张，影响海绵体充血，PDE5抑制剂就是通过抑制PDE5的活性，促进海绵体血管扩张，从而改善血流灌注而起到治疗ED的作用。在20多年的临床应用中，PDE5抑制剂的安全性和疗效也得到了很好的验证。

那么这类药物有什么不同点？

1、起效时间不同

现在临床上应用较多的阿伐那非、伐地那非、西地那非和他达拉非这四种PDE5抑制剂，它们服用后均需要一定的时间吸收才能发挥药效，但是它们的起效时间上是有所不同的。相关数据显示，阿伐那非的起效时间相对较快，约为15分钟、伐地那非则需要25-60分钟、西地那非和他达拉非约为30-60分钟。

2、药效持续时间不同

在四种PDE5抑制剂中，由于化学结构不同，所以它们的药物持续时间也是不同的，根据药物持续时间，它们被分为短效型和长效型药物。阿伐那非、伐地那非和西地那非为短效型药物，它们的药学持续时间约为6-8小时。他达拉非为长效型药物，药物持续时间约为36小时。

3、不良反应不同

PDE5抑制剂中一般是通过PDE5抑制剂作用于PDE5酶来达到更充分的扩张海绵体动脉血管平滑肌，从而促进勃起功能改善的。不过PDE5抑制剂除了抑制“PDE5”之外，也容易对其他“PDE”产生抑制作用，这就会引发药物治疗目的之外的副作用，常见的有头晕头痛等等一些常见的不良反应。

但是，它们的不良反应类型、发生率和持续时间是有所不同的。如西地那非可能会产生视觉模糊的不良反应，他达拉非常见有背痛的不良反应。一般情况下，短效型PED5抑制剂的不良反应发生率低和持续时间短，耐受性要优于长效型PDE5抑制剂。

相关数据显示，阿伐那非不良反应发生率相对其它同类药物要低。主要因为阿伐那非对“PDE”酶有更高的选择性，可以特定靶向抑制PDE5酶，对全身其他组织中PDE同工酶如PDE1、PDE6、PDE11等影响较小。（有研究表明，阿伐那非对PDE5的选择性是PDE6、PDE1的120倍和10000倍，而西地那非是16倍、380倍，伐地那非是21倍、1000倍。）

因而阿伐那非的高选择性，使其能够降低药物不良反应的发生率和严重程度。口服该药后导致的不良事件，如心血管效应（低血压等）、背部疼痛和肌痛等发生率较低，而视觉障碍几乎为零。

所以，对于年轻患者来说，需要在医生的指导下，根据药物的起效时间、药效持续时间和不良反应耐受情况等选择合适的治疗方式。对于有“副作用小”的需求的患者，可以在医生的建议下选择不良反应发生率低的阿伐那非。

PDE5抑制剂该如何正确服用呢？

例如西地那非说明书推荐服用方法是提前30-60分钟服用50mg；而阿伐那非片只需要提前15分钟服用100mg，根据阿伐那非的药代动力学，它在人体内药物吸收达峰时间大约是15分钟-30分钟左右，在这个范围内，哪个时间服用最好，需要结合自身情况而定，通过不断实践，找准适合自己的用药时间。

最后一个需要强调的注意事项就是，PDE5抑制剂是用于治疗ED的处方药物。如果有相关问题的朋友，不管选择哪种PDE5抑制剂，都应该在医生的指导下使用，请大家一定切记。